Правовые основания для медицинской стерилизации

 

Общие основания для стерилизации женщины

Особый порядок для недееспособных граждан

Медицинские показания для стерилизации

 

 

Основания для проведения медицинской стерилизации установлены Федеральным законом от N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

 

В соответствии со ст. 57 данного закона медицинская стерилизация определена как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции.

 

Законными основаниями для проведения стерилизации являются:

 

  1. наличие письменного заявления пациента.
  2. достижение возраста старше 35 лет или наличие не менее двух детей,

 

 

Исключение из правила. При наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина стерилизация может быть проведена по письменному заявлению независимо от возраста и наличия детей.

 

Особый порядок для недееспособных граждан

 

В жизни встречаются случаи, когда совершеннолетний гражданин вследствие различных психических расстройств не в состоянии понимать значение своих действий и руководить. Законом предусмотрена возможность признание граждан недееспособными.

 

Недееспособность – это установленный судом факт неспособности гражданина понимать значения своих действий или руководить ими вследствие психического расстройства. Над гражданами, признанными недееспособными, устанавливается опека.

 

Гражданским кодексом Российской Федерации предусмотрено, что признать гражданина недееспособным или ограниченно дееспособным можно только в судебном порядке. Подробнее об условиях и основаниях признания гражданина недееспособным можно прочитать в статье по ссылке.

 

Законом установлен особый порядок получения согласия на проведение медицинской стерилизации для недееспособных граждан.

 

Медицинская стерилизация лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, может быть проведена только по решению суда.

 

 

Медицинские показания для стерилизации

 

Перечень медицинских показаний (заболеваний) для медицинской стерилизации определен Министерством здравоохранения РФ (приказ от 18.03.2009 N 121н «Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации»).

 

Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации

N

Наименование заболевания

Форма, стадии, степень, фаза заболевания

Код заболевания по МКБ-10*

Примечания

 

п/п

Класс I.*(2) Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

1

Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

Прогрессирующий двусторонний туберкулез легких:

А 15

При явлениях легочно-сердечной недостаточности и (или) с достоверно подтвержденной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя при невозможности проведения адекватного оперативного лечения

фиброзно-кавернозный; диссеминированный с распадом; инфильтративный с распадом; хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с наличием бронхиального свища

А 15.1

А 15.2

А 15.6

2

Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически

Прогрессирующий двусторонний туберкулез легких:

А 16

При явлениях легочно-сердечной недостаточности

фиброзно-кавернозный;

 

диссеминированный с распадом; инфильтративный с распадом; хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с наличием бронхиального свища

А 16.1

А 16.2

А 16.6

3

Туберкулез других органов

 

А 18

 

4

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов со стойким нарушением функции органов

А 18.0

Осложненный амилоидозом внутренних органов

5

Туберкулез мочеполовых органов (у женщин)

Прогрессирующий двусторонний кавернозный туберкулез почек

А 18.1

Осложненный специфическим поражением мочевыводящих путей и (или) развитием почечной недостаточности

6

Туберкулезный перикардит

Констриктивный перикардит

А 18.8

С развитием сердечной недостаточности и при невозможности проведения адекватного оперативного лечения

Класс II. Новообразования

 

Злокачественные новообразования

 

С 00 - С58

 

С 64 - С80

Класс III. Болезни крови и кроветворных органов

 

1

Впервые диагностированные острые лейкозы

 

С 91.0

 

С 92.0

С 92.4

С 92.5

С 93.0

С 94.0

2

Миелодиспластические синдромы

 

D 46

 

3

Лимфомы из группы высокого риска

 

С 82

 

С 83

С 84

С 85

С 88

С 90

С 91

4

Лимфогранулематоз

 

С 81

 

5

Хронический миелолейкоз, требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ

Терминальная стадия

С 92

 

6

Хронические миелопролиферативные заболевания

Бластный криз

Д 45

 

Д 47

Д 47.1

Д 47.3

С 92.7

С 93.1

С 94.1

С 94.5

7

Апластическая анемия

Тяжелая форма

В 61

 

8

Гемолитические анемии: острые гемолитические кризы

Тяжелое рецидивирующее течение

D 55

 

D 56

D 58

D 59

9

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии

Д 69.3

 

10

Острая атака порфирии, при продолжительности "светлого" периода после последней атаки менее 2 лет

 

Е 80

 

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

1

Сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почки

 

Е 10.2

 

Е 11.2

2

Гиперпаратиреоз

Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями

Е 21

 

Класс V. Психические расстройства

1

Тяжелые хронические психические расстройства со стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями

 

F 06

 

Flx.5

Flx.6

Flx.7

Flx.73

Flx.74

F20.0 - 20.9 (за исключением F20.4)

F21

F30-39

F42

F70-79

2

Наследственные и дегенеративные психические расстройства

 

F0.04

 

F0.14

F0.83

F0.84

3

Болезни зависимости

 

Flx.2x2x

Касается только алкоголизма II и III стадий у женщин

Flx.2x3x

Класс VI. Болезни нервной системы

 

Тяжелые инвалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствами

 

А 81.0

 

G 09

G 10-G 13.8

G 20-G26

G 30.0-31.9

G 35

G 40.0

G 70-G73

Е 83.0

Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата

 

Злокачественные новообразования органа зрения (придаточного аппарата, глаза, орбиты)

Т3-4 N0 М0

С 43.1

 

T1-4 N0 M0

С 69.0

T1-4 N0 M1

С 69.1

T1-4 N1 M1

С 69.2

Стерилизация при семейных формах ретинобластомы

 

С 69.3

 

С 69.4

 

С 69.5

 

С 69.6

 

С 69.9

 

С 72.3

Класс IX. Болезни системы кровообращения

1

Ревматические пороки сердца:

 

I 05 - I09

 

I 50

 

а) пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 ст.;

 

 

 

 

б) пороки сердца, сопровождающиеся высокой легочной гипертензией;

 

I 74

 

I 81 - I 82

I 51.3

 

в) пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца

 

 

 

2

Пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией

 

 

 

3

Врожденные пороки сердца;

 

Q 20

 

Q 21.0

 

а) пороки сердца с наличием патологического сброса крови (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток):

 

Q 21.1

 

Q 25.0

I 50

I 26 - I 27

I 33

 

- пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б, 3 ст.,

Легочная гипертензия II-IV степени (классификация по Хит-Эдвардсу)

 

 

- пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией;

 

б) пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка (стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого желудочка (стеноз легочной артерии):

 

Q 25.3

 

- пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б степени и более,

Q 25.2

- наличие постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии);

Q 25.1

I 50

Q 23

 

в) врожденные аномалии атриовентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией 3-4 степени и сложными нарушениями ритма;

 

 

 

 

г) кардиомиопатии:

 

 

 

 

- дилатационная кардиомиопатия,

 

I 42.0

 

 

- рестриктивная кардиомиопатия,

 

I 42.5

 

 

- гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков,

 

I 42.1

 

 

- гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма;

 

I 42.2

 

 

д) тетрада Фалло;

 

Q 21.3

Некорригированная, после паллиативных операций

 

е) пентада Фалло;

 

Q 21.8

Некорригированная, после паллиативных операций

 

ж) аномалия Эбштейна;

 

Q 22.5

Некорригированная

 

з) сложные врожденные пороки сердца (транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца, атрезия атриовентрикулярных или полулунных клапанов);

 

Q 25.8-9

 

Q 20.0

Q 20.8-9

Q 25.0

Q 25.2

Q 25.5

 

и) синдром Эйзенменгера;

 

Q 21.8

 

 

к) синдром Лютембаше;

 

Q 21.1

 

 

л) болезнь (синдром) Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией)

 

I 27.0

 

4

Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств:

 

 

 

 

а) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (ВПС);

 

Т 82

 

 

б) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии;

 

Т 88.8

 

 

в) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом;

 

Т 88.8

 

 

г) многоклапанное протезирование

 

Т 82

 

5

Болезни сосудов:

 

 

 

 

а) заболевания аорты и ее ветвей:

 

 

 

 

- аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезирования,

 

I 71

 

I 72.2

I 72.3

I 72.8

I 77.6

I 80

 

аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического лечения;

 

 

 

 

б) тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии)

 

I 74

 

I 82

I 74

I 74.2

I 74.3

I 74.8

6

Гипертоническая болезнь:

 

 

 

 

а) гипертоническая болезнь II В-III стадий;

 

I 10

 

 

б) гипертоническая болезнь при отсутствии эффекта от адекватно проводимой терапии

 

 

 

Класс X. Болезни органов дыхания

В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гипертензии.

Класс XI. Болезни органов пищеварения

1

Печеночная недостаточность независимо от первичного заболевания печени

 

К 73.2

 

К 72.0

К 74.6

К 76.6

К 76.0

2

Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями

 

К 50.8

 

3

Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями

 

К 51.0

 

4

Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишке

 

К 90.0

Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе

5

Грыжа брюшной стенки

 

К 43.0

Значительных размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции

6

Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимости

 

К 56.5

 

7

Кишечные свищи

 

К 63.2

При невозможности хирургического лечения

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

1

Краниосиностоз

 

Q 75.0

 

2

Spina bifida occulta

 

Q 76.0

 

3

Врожденное полное отсутствие верхней (их)конечности(ей)

 

Q 71.0

 

4

Врожденное полное отсутствие нижней (их) конечности (ей)

 

Q 72.0

 

5

Диастрофическая дисплазия

 

Q 77.5

 

6

Врожденная ломкость костей (незавершенный остеогенез)

 

Q 78.0

 

7

Врожденный множественный артрогрипоз

 

Q 74.3

 

8

Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем

Быстро прогрессирующее течение с неконтролируемой высокой активностью

М 05.3

 

М 06.8

9

Узелковый полиартериит

Тяжелое течение

М 30.0

Полиорганное поражение, в том числе поражение почек со злокачественной гипертензией, резистентной к адекватной антигипертензивной терапии

10

Полиартериит с поражением легких (Черджа-Стросса)

Тяжелое течение

М 30.1

Поражение легких с частым кровохарканьем и развитием дыхательной недостаточности и генерализации васкулита (полинейропатия, гломерулонефрит)

11

Гранулематоз Вегенера

Тяжелое течение

М 31.3

Поражение легких и почек с признаками их недостаточности

12

Синдром дуги аорты (Такаясу) (неспецифический аортоартериит)

Тяжелое течение

М 31.4

Поражение аортальных клапанов с симптомами недостаточности кровообращения, развитием артериальной гипертензии, аневризмы аорты

13

Системная красная волчанка

Острое и хроническое течение с частыми обострениями заболевания

М 32.1

Поражение почек (нефрит со стойким нефротическим синдромом и артериальной гипертензией), ЦНС (рецидивирующий эписиндром), сердца с формированием клапанных пороков, легких и симптомами нарушения функции этих органов

14

Дермато (поли) миозит

Тяжелое течение, требующее длительной терапии высокими дозами глюкокортикоидов

М 33.1

Поражение сердца с нарушениями ритма и симптомами недостаточности кровообращения

М 33.2

15

Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия)

Острое и хроническое течение с высокой активностью процесса

М 34.0

Поражение почек со стойкой артериальной гипертензией, легких с развитием легочной гипертензии и нарушением их функций

16

Сухой синдром (Шегрена)

Тяжелое течение с поражением жизненно важных органов

М 35.0

Поражение легких, почек с признаками недостаточности их функций

17

Антифосфолипидный синдром

Тяжелое течение

D 68.3

Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, формирование клапанных пороков сердца с нарушением кровообращения, поражение почек со стойкой артериальной гипертензией и почечной недостаточностью

18

Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха)

Тяжелое рецидивирующее течение

D 69.8

Поражение почек с развитием их недостаточности, легких и желудочно-кишечного тракта

Класс XIV. Болезни мочеполовой системы

1

Хроническая почечная недостаточность любой этиологии

 

N 18.9

Уровень креатинина сыворотки крови до зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл)

2

Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии) при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе

 

Q 64 часть

 

3

Экстрофия мочевого пузыря

 

Q 64.1

 

 

 

Подготовлено "Персональные права.ру"

 

Дополнительная информация по теме:

 


 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

 

Кодексы и законы РФ

Порядок получения бесплатной путевки в санаторий

Расходы при признании банкротом физического лица